Vacuna contra Streptococcus del grupo B: Avances de investigación

Dr. Manuel Rodríguez Lanza

Revisión: 12/03/2006

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En tanto las vacunas sean una realidad, la única medida de eficacia probada para prevenir la infección neonatal por EGB es la administración de quimioprofilaxis intraparto a las gestantes colonizadas. Para que la profilaxis sea eficaz, la administración de antibióticos debe comenzar preferentemente 4 h antes del parto, siendo tanto menos efectiva cuanto menor es el intervalo entre su administración y el final del parto (1).

Desde hace varios años se ha venido investigando sobre el desarrollo de una vacuna contra un germen que causa enfermedades graves en recién nacidos. El problema mas importante en el desarrollo de esta inmunización radica en cuales serotipos utilizar para tener una mayor cobertura, con la mayor simplicidad de cepas. Hasta el 2005 grupos de investigadores de los Estados Unidos y de Italia han clonado y probado mas de 312 proteínas de superficie, encontrándose que cuatro cepas han producido buena protección en ratones. En un primer paso en el desarrollo de la vacuna, se consigió buena inducción para polisacáridos capsulares (PSC)-específicos de IgG, que eran funcionales contra Streptococco del grupo B (SGB) de serotipos homólogos (2). Luego se realizaron estudios fase 1 y 2 de vacunas conjugadas preparadas con PSC de SGB tipos Ia, Ib, II, III y V revelando que estas preparaciones son seguras y altamente inmunogénicas en adultos sanos (3). También estas vacunas producen una cobertura contra la mayoría de los serotipos de SGB que actualmente causan enfermedad en los Estados Unidos, pero no causan protección contra serotipos patógenos que son mas prevalentes en otras partes del mundo (p. ej. serotipos VI y VIII los cuales predominan entre los aislados en mujeres japonesas) (4).

En un estudio fase 3 se administró una vacuna conjugada a mujeres embarazadas en el tercer trimestre, la cual fue bien tolerada e indujo anticuerpos PSC-específicos, los que fueron eficientemente transportados al niño y pudo ser detectado hasta los dos meses de vida.

Los pasos para desarrollar una vacuna contra el Streptococco del Grupo B están avanzados y pronto veremos una vacuna segura, eficaz y universal.

Referencias Bibliográficas

1. De Cueto M, Sánchez M, Sanpedro A, Miranda J, Herruzo A, Rosa Fraile M. Timing of intrapartum ampicillin and prevention of vertical transmision of Group B streptococcus. Obstet Gynecol 1998;91:112-4.
2. Paoletti LC, Madoff LC. Semin Neonatology. 2002;7:315.
3. Paoletti LC, Kasper DL. Expert Opin Biol Ther. 2003;3:975. [PubMed] [Full Text]
4. Lachenauer CS, et al. J Infect Dis. 1999;179:1030. [PubMed] [Full Text]