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TOS

Dr. Manuel A. Rodriguez Lanza

  
 

 

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DEFINICION: consiste en una brusca espiración violenta y explosiva, que tiene por finalidad expulsar de las vías respiratorias las mucosidades ó cuerpos extraños.

DESENCADENANTES:

  • INFLAMATORIOS: hiperemia, edema, exudados.
  • MECANICOS: inhalación de humo, polvos, cuerpos extraños; tumores, aneurisma de la aorta.
  • QUIMICOS: inhalación de gases.
  • TERMICOS: aire muy caliente ó muy frío.
  • PSICOGENOS: expresa impulsos hostiles, libera tensión emocional.

EPIDEMIOLOGIA:

En USA es el 6,7% de todos los motivos de consulta.

CLINICA:

  • SECA: sin ruidos respiratorios asociados. Aparece en enfermedades de orofaringe, laringe y tráquea, en afecciones agudas y crónicas de bronquios pulmones y pleura.
  • HUMEDA: Productiva y no productiva. En enfermedades agudas y crónicas de bronquios y pulmones. Matutinas.

VALOR SEMIOLOGICO

DEL TONO

  • RONCA: laringitis.
  • PERRUNA: laringotraqueitis.
  • BITORAL: lesión del recurrente en tu mediastinal.
  • AFONICA: lesión de cuerdas vocales.

DEL RITMO

  • QUINTOSA O CONVULSIVA: tos ferina, coqueluchoide.

DE SINTOMAS ASOCIADOS.

  • EMETIZANTE
  • SINCOPAL.
  • ERUCTANTE.
  • POST-PRANDIAL.
  • NOCTURNA.

DEL TIEMPO

  • AGUDA: < 15 días.
  • CRONICA: > 15 días.

FISIOPATOLOGIA.

  • Reflejo por irritación de los receptores de la tos.
  • Receptores: nariz, senos paranasales, pared posterior de la faringe, laringe, tráquea, bronquios, pleura, conducto auditivo, estómago, pericardio y diafragma.
  • Parénquima Pulmonar, no tiene receptores.
  • Vago y Laríngeo Recurrente hasta tallo cerebral (centro de la tos).
  • Glotis se abre + inspiración intensa.
  • Glotis se cierra + contracción forzada de tórax, diafragma, músculos abdominales.
  • Glotis se abre, libera presión de espiración.

CAUSAS

EVALUACION

  • ANAMNESIS.
  • EXAMEN FISICO.
  • PRUEBAS COMPLEMENTARIAS: Rx de tórax, hematología completa, PPD, cultivos, Rx de senos paranasales, EED, espirometría.

TRATAMIENTO

  • ANTITUSIGENOS.
  • ANTIHISTAMINICOS / DESCONGESTIONANTES.
  • EXPECTORANTES Y MUCOLITICOS, NO RECOMENDADOS.

BIBLIOGRAFIA

  • Noble J. Capitulo 56, Tos. Pediatria en Atención Primaria, Berkowitz C, Pags 276-9. McGraw-Hill 1996.
  • Sanabria A. Clinica Semiológica y Propedéutica. Pags. 44-47. Mediciencia editora.
  • Waring W. Historia y Examen Físico. Alteraciones del Aparato Respiratorio en niños. Kendig E et al. pags. 88-112. Panamericana. 1986.
  • Parks, D., et al. Chronic Cough in childhood approach to diagnosis and treatment. J. Pediatr. 115: 856-62, 1989.

 

  
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