Desarrollo neurológico posnatal
Dr. Manuel A. Rodríguez Lanza
Revisión: 07/2005
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El desarrollo cerebral posnatal está dado por una serie ordenada de respuestas y reflejos que se van desarrollando en forma en forma cada vez mas compleja y específica hasta alcanzar mayor número de actividades voluntarias. La fase de organización del sistema nervioso central se completa en los 6 primeros meses de vida, la mielinización progresa en sentido caudo-cefálico de la médula al tallo cerebral, cerebro medio, región subcortical y cortical, lo cual se va correlacionando con el desarrollo psicomotor. Inicialmente encontramos una serie de reflejos y reacciones reflejas que nos permiten determinar la normalidad de la evolución de estos fenómenos.
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Reflejo: es la reacción simple y
predecible que resulta de una o varias fuentes de
estimulación sensorial tales como táctil o vestibular. Reacciones reflejas: son los reflejos mas complejos que se desarrollan desde la infancia y continúan en la vida adulta, usualmente desencadenadas por la integración de varios estímulos táctil, propioceptivo, vestibular, visual y auditivo. |
Fases de la maduración del Sistema Nervioso Central:
Período Primitivo
Este corresponde al recién nacido, donde los reflejos espinales y de tallo cerebral son los predominantes.
- Los espinales son movimientos involuntarios que coordinan patrones de flexo-extensión de las extremidades, y se encuentran hasta los dos meses de vida; si persisten pueden indicar un trastorno de maduración del SNC. Los reflejos a saber son: retirada flexora, rechazo extensor y extensor cruzado, coordinados por el núcleo de Deiters, núcleo rojo y porción caudal de los núcleos basales. Los objetivos de estos son el proveer el tono muscular para el movimiento y contribuir al desarrollo de la actividad muscular postural.
- Los de tallo cerebral tienen como objetivo efectuar cambios en la distribución del tono a través del cuerpo como respuesta a cambios de posición de la cabeza y del cuerpo en el espacio o de la cabeza con relación al cuerpo; pueden ser encontrados hasta los 6 meses de edad. Los reflejos a saber son: tónico simétrico y asimétrico del cuello, tónico laberíntico en supino y prono, reacciones asociadas y reacciones de soporte.
Período transicional
Aquí predominan los reflejos del cerebro medio, que no son mas que reacciones de enderezamiento que se integran por encima del tallo cerebral sin incluir la corteza. Estas reacciones interactúan con otras estableciendo una relación normal de la cabeza con el espacio y con otras partes del cuerpo, permitiendo al niño adoptar la posición cuadrúpeda. Así tenemos, enderazamiento del cuerpo y cuello, enderazamiento laberíntico y óptico actuando sobre el cuerpo, y reacción de anfibio. Además se observan las reacciones de movimientos automáticos ocasionados por cambios en la posición de la cabeza comprometiendo los canales semicirculares, el laberinto, los propioceptores del cuello como son los reflejos de Landau, Moro y paracaídas.
Período cortical
Las reacciones mediadas por la interacción de la corteza cerebral, los núcleos basales y cerebelo son las predominantes, permitiendo así que el niño adopte la posición bípeda, de sentado, supino, prono, cuadrúpedo y arrodillado. Controla las reacciones de estabilidad y equilibrio. La estabilidad se refiere a cambios constantes y mínimos en el tono de los músculos posturales con el fin de mantener la posición vertical; el equilibrio es la respuesta a las impresiones táctiles, vestibulares y propioceptivas.
Se debe tener en cuenta que esta secuencia es similar en la mayoría de los niños, sin embargo la edad que se adquiere la destreza y el grado de perfección para lograrlo es individual y depende de muchos factores genéticos y ambientales.