Prueba de Weber
Dr. Manuel A. Rodríguez Lanza
Actualización: 16/02/2006
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Se lleva a cabo tras la de Rinne acumétrica. Para su realización se vuelve a hacer vibrar el diapasón y se coloca su vástago en la línea media de la cabeza: vértex, glabela, dorso nasal o incisivos. El vértex es la localización ideal para realizar esta prueba, pero siempre que se realice en pacientes sin pelo, ya que éste amortigua la vibración del diapasón. En caso de pacientes con pelo, la posición óptima para situar el vástago es la línea de inserción del pelo en la frente en la línea media. La frente no es un buen sitio, ya que la diferente neumatización de los senos frontales puede actuar como cavidad resonante diferente en cada lado distorsionando la prueba. Si el paciente no lo oye en las posiciones antes señaladas, el diapasón se coloca entre los dientes, solicitándole que nos diga en qué oído se percibe más la intensidad del sonido o bien que indique en cuál de los dos oídos oye e sonido del diapasón en último lugar.
El sujeto normooyente percibe el sonido del diapasón con igual intensidad en ambos oídos (prueba de Weber indiferente].
Los pacientes con hipoacusia de percepción grave o profunda no oyen, por lo general, el diapasón al realizar esta prueba al estar su vía ósea muy deteriorada.
Un paciente con una hipoacusia unilateral (o bilateral asimétrica) percibe el sonido en un solo oído al realizar esta prueba (Weber lateralizada, a la derecha o a la izquierda).
Si la hipoacusia es de percepción, el sonido se latera-liza hacia el lado en el que el paciente oye mejor. Como es lógico, el diapasón, que se había situado en un punto de la línea media, se oye mejor por el oído sano o por el oído enfermo menos afectado.
En la hipoacusia de transmisión el sonido se lateraliza hacia el oído más sordo. No se sabe bien por qué ocurre esto. Politzer creía que era debido a que la lesión del oído medio hacía de obstáculo-masa, facilitando la progresión del sonido, pero no es ésa la razón, pues cuando se vacía quirúrgicamente un oído medio creando una cavidad radical aticomastoidea, continúa lateralizándose la prueba de Weber al lado enfermo. Tato piensa que el oído afectado por una hipoacusia de transmisión está menos ensordecido por los ruidos del ambiente exterior y por eso oye mejor el sonido que le llega por vía ósea.
En resumen, esta prueba es útil en la hipoacusia unilateral (o si es bilateral, cuando un oído es más sordo que el otro), se pregunta al paciente por qué oído oye peor. Si la prueba de Weber se lateraliza al lado mejor, la hipoacusia es de percepción; si se lateraliza al lado más lesionado, la hipoacusia es de transmisión.