Prueba de Rinne
Dr. Manuel A. Rodríguez Lanza
Actualización: 16/02/2006
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Con ella se pretende comparar la audición por vía aérea y ósea del paciente. Una vez que al golpear se provoca la vibración del diapasón éste se coloca próximo al pabellón auricular del explorador para comprobar que se ha generado una vibración de intensidad suficiente y así comenzar la acumetría instrumental propiamente dicha.
Tras hacer vibrar las ramas del diapasón y comprobar que es de calidad adecuada su vástago se sitúa en la mastoides del oído funcionalmente mejor ejerciendo una presión firme, pero no excesiva, solicitando del paciente que nos diga si oye o no el ruido. A continuación el diapasón se sitúa sujetado por el vástago con las ramas vibrantes al lado del meato auditivo (a unos 2 cm) y perpendiculares a él. De nuevo se solicita al paciente que nos indique si oye o no el ruido y, si lo oye, debe decirnos si su intensidad es mayor o menor que la que percibía retro-auricularmente.
Una variante de la prueba se realiza apoyando el vástago del diapasón en la apófisis mastoides, con lo que el explorado oye su sonido por vía ósea (el sonido llega a la cóclea a través de la «vibración» ósea). Cuando, por perder energía el diapasón, deja de oír por esa vía el paciente avisa levantando la mano; entonces se presentan las
ramas de al lado del conducto auditivo externo (CAE) con lo que e paciente lo oye por vía aérea [transmitido por la membrana timpánica y la cadena de huesecillos). Cuando también deja de oír por vía aérea vuelve a comunicarlo levantando la mano.
El sujeto normal oye el diapasón aproximadamente cuatro veces más tiempo por vía aérea que por vía ósea o, en cualquier caso, la audición por vía aérea es siempre mejor. Los resultados de la prueba de Rinne, de manera esquemática, se interpretan así:
1. Positivo. Es aquella situación en la que el paciente oye más por vía aérea que por vía ósea, tratándose en este caso de sujetos normales o con hipoacusia de percepción.
2. Positivo absoluto. Oye exclusiva o casi exclusivamente por vía aérea e implica una hipoacusia de percepción.
3. Negativo. Oye más por vía ósea que por vía aérea, lo cual informa del padecimiento de una hipoacusia de transmisión, al menos de 20 dB HL en el paciente explorado.
4. Negativo absoluto. Con este término queremos señalar que el paciente sólo oye por vía ósea, lo que significa que padece una gran hipoacusia de transmisión.
En las grandes hipoacusias de percepción unilaterales debe tenerse en cuenta la posibilidad de que al apoyar el diapasón en la mastoides, el sonido, por vía ósea a través de la base del cráneo, pase al oído sano, y el sujeto que percibe el sonido no puede localizar bien en qué lado y creer que lo oye por el oído enfermo (falso Rinne negativo] y que en las hipoacusias de transmisión, al colocar el diapasón sobre la mastoides del oído mejor, el paciente puede referirlo en el oído peor.